Glaucoma nervo ótico

O que é Glaucoma de Angulo aberto?

 

Estima-se que cerca de 1 milhão de brasileiros tem algum tipo de glaucoma e que metade deles não tem conhecimento disso. O glaucoma é uma doença oftalmológica frequentemente mal compreendida. Não é uma forma de câncer, não é contagioso, não ameaça a vida e, se for precocemente diagnosticado e tratado, raramente leva a cegueira. Embora não possa ser curado pode ser, na maioria dos casos, controlado. Há diversos tipos de glaucoma.

Falaremos mais sobre o Glaucoma de ângulo aberto.

O olho é nutrido por um fluido que circula em seu interior, chamado humor aquoso (não relacionado com lágrimas produzidas na parte externa do olho). Como esse fluído é constantemente produzido, ele precisa retornar à corrente sanguínea através do canal de drenagem dos olhos, chamado malha trabecular.

No caso do glaucoma de ângulo aberto, ocorre algum problema com o canal de drenagem, fazendo que o humor aquoso não seja drenado com a rapidez adequada e que a pressão no interior do olho comece a subir. O excesso de humor aquoso pressiona o delicado nervo óptico que envia as imagens ao cérebro e se a pressão permanecer muito alta durante um período longo de tempo, ocorrerá uma perda irreversível da visão.

Nos estágios iniciais, a pessoa não apresenta nenhum sintoma, como dor ou qualquer outro sinal externo do problema. O glaucoma geralmente ocorre em ambos os olhos, mas a elevação da pressão interna na maioria das vezes ocorre, primeiro, em um deles. No início, as alterações visuais são muito leves e não afetam a visão central. Mas, ao longo do tempo partes da visão periférica (áreas superior, inferior e laterais da visão) podem ser perdidas.

Desenvolvimento do glaucoma

Como é diagnosticado e controlado o Glaucoma?

 

A tonometria é usada para medir a pressão interna do olho. Após pingar gotas de colírio anestésico, o médico pressiona o tonômetro sobre o olho e sua resistência é medida e registrada. Embora o controle regular da pressão seja importante, a pressão interna do olho pode variar em diferentes momentos do dia. Alguns nervos ópticos podem ser danificados por pressões relativamente baixas e outros por pressões relativamente altas. Portanto, por razões de segurança e exatidão, outros testes são geralmente executados.

A fundocopia é usada para examinar a forma e cor do nervo óptico.  Após dilatar a pupila com gotas de colírio, o médico utiliza o oftalmoscópio para ampliar e iluminar o interior do olho. Se o nervo óptico apresentar a forma escavada ou se não tiver uma coloração rósea, outros testes precisam ser realizados.

A Campimetria é um teste que mapeia o campo visual. Olhando para frente, na direção da área branca da parte redonda do equipamento chamado campímetro, o paciente indica se ele é capaz de detectar as luzes, à medida que elas entram em seu campo de visão. O mapa obtido permite que o médico veja qualquer mudança visual causada pelos estágios iniciais do glaucoma.

A gonioscopia é usada para conferir se o ângulo onde a íris encontra a córnea é aberto ou fechado. Isso ajuda o médico a determinar se ele está diante de um caso de glaucoma de ângulo aberto (cerca de 90% dos casos) ou fechado. Existem três tipos básicos de tratamento para controle de glaucoma: medicamentos, cirurgia a laser e cirurgia por filtragem. O Objetivo do tratamento é reduzir a pressão interna do olho.

 

Como o glaucoma é tratado?

Os medicamentos são fornecidos sob forma de pílulas e/ou colírios. Eles funcionam fazendo diminuir a velocidade de produção do humor aquoso no interior do olho ou pela melhora do fluxo através da rede de drenagem. Para que deem resultado quase todos os remédios para o glaucoma precisam ser usados de uma a quatro vezes todos os dias. Muitos desses medicamentos apresentam algum efeito colateral indesejável.

O oftalmologista tentará encontrar um medicamento que controle a pressão interna do seu olho com um mínimo de efeitos colaterais. A medicação não pode ser interrompida sem que você consulte seu médico e você deve avisar aos outros médicos a respeito dos medicamentos que estão sendo usados.

A cirurgia a laser procura tratar o canal de drenagem. Usando-se apenas gotas de colírio anestésico, o facho de luz do aparelho denominado laser argônico é aplicado à rede trabecular resultando numa melhor capacidade de drenagem. Quando a cirurgia a laser é bem-sucedida, ela pode reduzir a necessidade de medicações diárias.

A cirurgia por filtragem é realizada quando os medicamentos e a cirurgia a laser não são bem-sucedidos nos controles da pressão intraocular. Através dessa microcirurgia, cria-se um novo canal o qual permite que o humor aquoso seja drenado do olho.

glaucoma clínica gamédica

Quem apresenta risco?

O glaucoma pode ocorrer em pessoas de todas as idades e raças. Entretanto, a probabilidade de desenvolvimento do glaucoma é maior se a pessoa for de descendência negra, se tiver algum familiar com glaucoma, se for diabética, se tiver miopia muito alta ou mais que 31 anos de idade.

Atualmente, mesmo com os modernos tratamentos existentes, o glaucoma ainda é uma das principais causas de cegueira. Como precaução, nas consultas de rotina, muitos médicos executam a tonometria para medir a pressão intraocular em pacientes a partir dos 14 anos de idade. Todos os que apresentam maior risco, inclusive as pessoas acima dos 60 anos, devem se submeter a esse exame antecipada e o tratamento adequado, a visão pode ser preservada e os pacientes estarão capacitados a viver uma vida normal.

Conheça também sobre a cirurgia de Miopia.